Эру микробов сменила эра вирусов

Согласно утверждениям специалистов, число больных гепатитами В и С постоянно увеличивается

В прошедшее воскресенье человечество отмечало День памяти, погибших от СПИДа.
Если верить мировой статистике, то получается, что в среднем "чума ХХ века" уносит в год порядка одного миллиона человеческих жизней по всей планете.
Казалось бы, что о вирусе иммунодефицита известно уже практически все, однако до сих пор врачи не могут найти панацеи от данной напасти. Известны и пути заражения ВИЧ, коих не так уж много, и пути предохранения от него, которые весьма элементарны, но люди продолжают попадать в "ловушку" опасной болезни.

22 миллиона погибших за последние 20 лет - весьма впечатляющая цифра, особенно если только на минуту представить, сколько на сегодняшний день людей в мире являются носителями этой болезни и сколько из них еще ничего не знают о своем страшном диагнозе, продолжая жить в обществе обычной жизнью. Видимо, исходя из этого, СПИД остается в центре внимания общественности: о нем открыто и часто говорят и со страниц газет, и с экранов телевизоров, регулярно выпускаются брошюры по борьбе с ВИЧ-инфекцией, проводятся гуманитарные акции различного масштаба по той же тематике, наркоманам раздаются одноразовые шприцы, "жрицам любви" - презервативы...
И едва мы успели свыкнуться с мыслью о том, что в новой реальности нужно жить по новым правилам, как человечество уже оказалось охваченным новой "чумой" нового тысячелетия - гепатитами В и С, заразиться которыми значительно легче, чем ВИЧ, и вылечиться практически также невозможно.

Мир снова забил в колокола, мы же пока живем, следуя поговорке: "Пока гром не грянет..." Однако медики предупреждают, что раскаты этого грома могут быть настолько сильны, что опомниться мы уже не успеем.

О проблемах распространения гепатитов на территории Азербайджана и путях решения данной проблемы мы беседуем с участником Международной конференции по гепатитам, прошедшей недавно в Баку, врачом-терапевтом Эльмирой Османовой.

- Эльмира ханум, что из себя представляют данные вирусы, и чем они опасны для человека?

- Для начала хотелось бы отметить, что если раньше медицина была поглощена проблемами изучения болезней, вызванных путем различного рода попадания в организм бактерий и микробов, то сегодня наступила эра вирусов. Только борьба с вирусами намного тяжелее борьбы с микробами.

Это мы можем наблюдать на примере с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, на борьбу с которыми брошены лучшие мировые лаборатории и специалисты, а результата пока, можно сказать, нет...

Гепатиты - это давно изучаемая и до недавнего времени контролируемая отрасль здравоохранения. Но если еще недавно мы чаще имели дело с гепатитами, вызванными нарушением обмена веществ и работы желчных путей, то есть с аутоиммунными гепатитами, к которым принадлежит гепатит А - болезнь Боткина, или желтуха, сегодня легко излечиваемая, особенно на начальных стадиях своего проявления, то сейчас все чаще приходится сталкиваться с вирусными гепатитами групп В и С.

Это страшные вирусы, которые, как и всякий гепатит, поражают прежде всего печень. Однако, в отличие от вирусов гепатита группы А, воспалительная реакция организма в данном случае может длиться месяцами в скрытой форме, перерастая в хроническую стадию. Печень, являющаяся главной лабораторией нашего организма, увеличивается и уплотняется, организм все это время отравляется, через несколько лет начинается цирроз печени, который на сегодняшний день неизлечим и приводит к раку печени.

В зависимости от уровня лечения и генотипа каждого отдельно взятого больного с момента установки диагноза ему отсчитывается максимум 20-30 лет жизни. Но, учитывая ослабление иммунной системы, ранее приобретенные хронические заболевания, экологию, стрессы, психотип, образ жизни пациента и т.д., никто, конечно, не даст гарантии, что вирус не начнет работать на поражение в более ускоренных темпах.

То есть, говоря проще, заболевание вирусными гепатитами, в особенности группы С - это хронический воспалительный процесс, который приводит к дегенеративному состоянию печени с дальнейшим летальным исходом.

Кроме того, сегодня обнаружены вирусные гепатиты групп D и F. Но они выявляются только в крупных европейских лабораториях и до конца еще не изучены.
- Каков механизм заражения данными вирусами, и чем вызвано их столь стремительное распространение?

- Гепатит В передается в основном через кровь и чаще всего является бичом наркоманов. Также нередко жертвами данного гепатита становятся пациенты недобросовестных врачей, в основном хирургов, стомоталогов, акушеров и т.д.
Гепатит С - это особая тема, так как, помимо передачи его через кровь, данным вирусом можно заразиться через слизистую оболочку, то есть при обычном поцелуе, пользовании чужой посудой и т.д., а также половым путем. Число заболевших увеличивается с геометрической прогрессией. И если, говоря о СПИДе, мы обладаем в этом вопросе более-менее стойкой статистической информацией, то из-за долговременности инкубаторского, скрытого периода гепатита С, несвоевременного его диагностирования, легкости передачи мы можем иметь только приблизительные цифры о росте заболевания и численности больных...

Так же, как и СПИД, гепатиты групп В и С - это прежде всего социальные болезни, так как их распространение напрямую зависит от уровня жизни в той или иной стране.

Говоря об Азербайджане, можно с уверенностью утверждать, что рост наркомании и проституции, который мы сегодня наблюдаем, дает благоприятную почву для распространения данных заболеваний. Не менее опасны в этом смысле и открывающиеся в больших количествах мелкие частные клиники и стоматологические кабинеты, за которыми отсутствует должный контроль со стороны государства.

- Каков механизм лечения данных гепатитов?

- Он достаточно трудоемок и дорогостоящ. Медиками разработана современная схема лечения гепатитов группы В и С. Однако она доступна далеко не всем пациентам, так как строится на основе дорогостоящих препаратов - интерферонов, вырабатываемых из человеческой крови и значительно улучшающих функцию работы печени. Данное лечение обходится больному в сумму порядка 2.000 долларов США... в месяц. Но процесс лечения довольно затяжной, поэтому, учитывая социальный уровень жизни в среднем по стране, большей части населения такое лечение просто-напросто не по карману.

Кроме того, даже эта последняя разработка медиков дает гарантии излечения только в 80 - 85% случаев, в зависимости от генотипа конкретного больного. Есть, конечно, и более "дешевые" способы лечения, но они малоэффективны.

- Существуют ли рычаги, при помощи которых можно приостановить дальнейшее распространение данных вирусов?

- Проводится вакцинация населения на вирусные гепатиты, в обязательном порядке уже около пяти лет проводится вакцинация детей. Но проблема заключается в том, что вакцина может и не сработать. Особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, существует утвержденная Министерством здравоохранения Азербайджана программа, согласно которой в больницах у каждого пациента берется кровь на анализ на выявление гепатитов. Но эта программа действует в основном в государственных медицинских учреждениях и иногда в крупных клиниках, откуда больных с приблизительными симптомами направляют на вирусные анализы.

Однако все это не может поставить заслон распространению болезни, так как вся беда заключается именно в том, что в большинстве своем люди не знают, что инфицированы. Болезнь выявляется при выраженном активном процессе. Страшно именно это.

Если при гепатите А, который передается бытовым путем - через воду, пищу и т.д., достаточно было проведение местной дезинфекции и осмотра родных больного, то в данном случае диапазон распространения сильно увеличивается из-за длительности инкубационного периода. Бывает, что вирус гепатита обнаруживается у ребенка, а его запущенная стадия - у более старших членов семьи, например, у бабушки. Она уже и не помнит, в какие медицинские учреждения обращалась, где, какие анализы сдавала и как давно это было. А ребенка она заразила через обычный поцелуй...

Чаще всего пациенты узнают о своем диагнозе, когда отправляются в загранпоездки и им требуется сдать анализы на гепатиты.

Вообще, раньше существовала практика повсеместной сдачи анализов на RV (сифилис). Сегодня эту практику необходимо ввести по отношению к вирусным гепатитам и сделать так, чтобы пациент мог пройти данную процедуру анонимно. Потому что только своевременная выявляемость сможет хоть как-то приостановить процесс распространения.

И, конечно, здесь невозможно не сказать о том, что больным вирусными гепатитами в обязательном порядке необходима психологическая помощь профессионалов, так как, узнав о своем диагнозе и понимая, что их ждет в конечном итоге, у большинства больных меняется психическое состояние, их начинает одолевать чувство постоянного страха, начинаются симптомокомплексы. Все это усугубляется еще и тем, что больным приходится ограничивать себя довольно жесткой диетой, что для нашего народа катастрофично. То есть создание Центров психической реабилитации для таких больных необходимо...

Кроме того, необходима хорошая информированность среди населения. Мир что-то знал о СПИДе, но долго молчал, пока не получил первых статистических данных. И вот тогда началась паника. То же самое происходит и с вирусными гепатитами, особенно гепатитом С. Возможно, что этот вирус существовал и раньше, просто не был выявлен, а в последнее время он начал мутировать и принимать более тяжелые формы. Поэтому люди должны знать о нем как можно больше, чтобы уберечь себя и своих родных от данной беды.

Мы, медики, говорим о том, что вирус отпускает инфицированному еще 20-30 лет жизни. Но никто из нас не может дать пациенту стопроцентную гарантию того, что болезнь не начнет развиваться стремительно...

* * *

Говорят, что болезни даются нам в наказание за грехи. И, наверное, введя нас в "эру вирусов", Всевышний решил несколько жестоко "отыграться" на человечестве за попирание основных своих заповедей. Даже не желая того, сегодня человечеству приходится снова строить разрушенный им некогда институт семейных ценностей. Потому что иного выхода для спасения у него просто нет. И на Западе это уже поняли давно, внеся в основы государственной пропаганды здоровый образ жизни и моральные ценности.

Мы, как всегда, несколько отстаем и на что-то еще надеемся. Хотя ничего не остается, как последовать примеру более опытных государств...

 

А.Мясникова
«Зеркало»