Я - это мой мозг

Черепно-мозговые травмы — результат необдуманных действий

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает. Ведь он защищен по полной программе. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими слоями оболочек. В конце концов он просто надежно спрятан в черепе. Тем не менее травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. В результате первых на голове образуется серьезная рана, которая иногда даже может сопровождаться переломом костей черепа. Закрытые травмы — чуть менее опасны, но все равно неприятны. Снаружи их не видно, но это не значит, что внутри все в порядке. Такие травмы делят на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавливание. Среди всех травм головы сотрясение мозга занимает первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины
Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений — например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?
Что именно происходит в результате черепно-мозговой травмы с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами. От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать мозговые структуры. Кроме того, травма мозга может привести к настоящей беде — его отёку. Когда же пациент после травмы головы получает шок — его жизнь вообще висит на волоске. Особенно если повреждены нижние отделы головного мозга, отвечающие за дыхание и кровяное давление.

Как распознать?
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома. При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти. И нужно выяснить, помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок жизни до травмы выпал из его памяти. Чем
больше провал памяти, тем серьезнее травма! Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом ушибе мозга.

Что делать?
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его в кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к больной голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан! И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Диагноз
С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и, при подозрении на более сложное повреждение мозга, направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника или даже спинномозговая пункция.

Лечение
Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать музыку и даже смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, пить болеутоляющие и успокаивающие лекарства и препараты, улучшающие работу мозга.
После любой черепно-мозговой травмы, независимо от ее тяжести, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей. У больного могут наблюдаться:
- повышенная чувствительность к алкоголю или инфекции (под влиянием алкоголя или инфекционного заболевания, например гриппа, могут возникать выраженные психические расстройства, такие как делирий или сильное возбуждение);
- выраженные вазомоторные расстройства (изменение тонуса кровеносных сосудов), проявляющиеся упорной, почти постоянной головной болью (усиливающейся при внезапных движениях и физической нагрузке). Головокружением при наклонах или физическом напряжении, приливами крови к голове, вслед за которыми неожиданно возникает бледность, сопровождаемая потоотделением (эти симптомы могут ограничиваться одной половиной головы или лица), быстрой утомляемостью, неспособностью сконцентрироваться;
- склонность к эмоциональным вспышкам, раздражительность, возбудимость, иногда внезапные приступы ярости, сопровождающиеся агрессией, после которых больной нередко со смущением приносит извинения за свою неуравновешенность;
- склонность к судорожным приступам, напоминающим эпилептические;
- параноидные черты личности. Осложнением травмы могут быть и неврозы, проявляющиеся повышенной нервозностью, тревогой, страхом, неспособностью сосредоточиться, головной болью, нарушением сна, вазомоторной неустойчивостью. Реже возникают психозы с галлюцинациями, бредом, нарушениями восприятия. Иногда психические расстройства достигают уровня деменции (слабоумия) с такими характерными проявлениями, как нарушение памяти и мышления, снижение критики, дезориентация, апатия.

Народные рецепты «успокоительных» сборов

-  Мята перечная, листья — 2 части; валериана, корень — 1 часть; хмель, шишки — 1 часть. 2 столовые ложки смеси на 2 стакана кипятка. Укутав настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, утром и на ночь. Применяется при повышенной нервной раздражительности и бессоннице.
-  Валериана, корни — 2 части; ромашка аптечная — 3 части; тмин, плоды — 5 частей. Готовить и употреблять, как в предыдущем рецепте.
-  Пустырник, трава — 15 г.; сушеница, трава — 15 г.; боярышник, цветы — 15 г.; ромашка аптечная — 5 г. 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Укутав настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, через час после еды.
-  Боярышник, настойка; валериана настойка. Смешать обе настойки в равных количествах. Принимать по 30 капель с водой перед сном.

Народные рецепты тонизирующих сборов

-  Женьшень, корень. Настойка. Принимать по 15–25 капель 2 раза в день, курс лечения 3–6 месяцев в осенне-зимний сезон. Весной и летом пить нельзя.
-  Заманиха высокая. Настойка. Принимать по 30–40 капель 2 раза в день утром и в обед за 30 минут до еды. Применяется в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при истощении, а также при физической и умственной усталости.
-  Пантокрин. Настойка. Принимать по 15–20 капель 2 раза в день, утром и в обед за 30 минут до еды.
-  Элеутерококк. Настойка. Принимать по 15–20 капель 2 раза в день утром и в обед за 30 минут до еды.
-  Родиола розовая (золотой корень). Настойка. Принимать по 20–40 капель 2 раза в день, утром и в обед за 30 минут до еды.
Все перечисленные препараты принимать 2–3 недели, а затем сделать перерыв 1 месяц. Потом курс повторить. Длительное время принимать нежелательно. Людям с повышенным давлением их избегать. Тонизирующие средства предпочтительно принимать в холодное время года.

Безобидных «шишек» не бывает

Комментарий по теме дает заведующий отделением травматалогии Национального центра ургентной медицины, заслуженный врач Молдовы Николай Александрович Главан:
- Как таковой профилактики черепно-мозговых травм не существует. Единственное, что можно рекомендовать, — во всем проявлять осторожность.
Черепно-мозговые травмы можно получить в результате механического воздействия на череп. Любое повреждение мозга сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью и т.д.
Такие травмы бывают нескольких видов. Самая легкая — это ушиб мягких тканей черепа. Далее следует сотрясение головного мозга, сопровождающееся перечисленными симптомами.
Более сложная травма — ушиб головного мозга, который разделяется на несколько степеней. Симптомы легкой степени похожи на те, которые наблюдаются при сотрясении. Однако при этом пострадавший на 1–2 минуты теряет память и наблюдается ретроградная амнезия. То есть он помнит только то, что произошло до момента получения травмы.
При ушибах головной мозга средней тяжести потеря памяти длится 20–30 минут с более выраженной ретроградной амнезией. Больной может быть либо слишком возбужден, либо, напротив, заторможен. Если в мозгу лопается сосуд, образуется субдуральная или епидуральная гематома. В первом случае кровь заполняет пространство между мозгом и черепом и давит на мозг.
Третья степень ушиба головного мозга — самая тяжелая. Сопровождается длительной потерей памяти. Больной долго находится без сознания. При закрытой травме наблюдается раздувание глаз, кровотечение из глаз, ушей и носа, повышается артериальное давление, учащается пульс. Нередко ушиб головного мозга провоцируется переломом основания черепа.

Советы от Николая Главана:
- При черепно-мозговых травмах больному необходим полный покой. Если есть раны мягких тканей черепа, нужно наложить асептическую давящую повязку, дать успокоительные и обезболивающие лекарства. При средней и тяжелой степени у больного может произойти выпадение языка. Нужно проследить, чтобы этого не произошло.
Очень тяжело протекает болезнь, если травма получена в состоянии алкогольного опьянения. Больной не дает себе отчета в том, что с ним происходит. При черепно-мозговых травмах самолечение недопустимо. Даже при легкой степени травмы необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту. В больнице поставят точный диагноз и назначат необходимое лечение. Консультация с невропатологом показана даже при получении с виду безобидной шишки.
При легком сотрясении период лечения составляет около 3 недель. Если оно проходит под контролем специалиста, мозг полностью восстанавливает свои функции. Если же больной не соблюдает предписаний врача, он рискует заработать головную боль на всю жизнь.
Ушибы головного мозга подразумевают длительное лечение и реабилитацию. Последствия от травм второй и третьей степени остаются на всю жизнь. Они проявляются слабоумием, снижением интеллекта, психическими расстройствами, травматической эпилепсией, снижением или полной потерей памяти, зрения и слуха, нарушением координации движений, частыми головными болями и т.д.
При реабилитации больных с черепно-мозговыми травмами, кроме основных лекарств, восстанавливающих функцию работы мозга, показано применение успокоительных или тонизирующих препаратов, которые, по согласованию с врачом, можно заменить травяными настоями.

Подготовила Наталья Устюгова