Полтора года в Российской Федерации работает программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) федеральных льготников. Улеглись страсти и эмоции, связанные с вступлением в действие закона о монетизации льгот. Сегодня обеспечение лекарственными препаратами идет в плановом режиме. Как в Алтайском крае работает программа социальной поддержки льготных категорий населения, какие у нее результаты и перспективы- об этом наш разговор с Ириной Долговой, исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
- Ирина Викторовна, фонд ОМС финансирует расходы по обеспечению федеральных льготников лекарственными средствами. Как сегодня обстоят дела?
- Недавно на очередном заседании правления фонда исполнительная дирекция отчиталась о выполнении Федерального закона N 122 в части предоставления гражданам государственной социальной помощи. Основными задачами в реализации этого закона для нас являются финансирование расходов программы дополнительного лекарственного обеспечения и контроль за рациональным использованием бюджетных средств. Стоит сказать, что
Сегодня пациентов лечат современными и эффективными препаратами, в том числе из разряда дорогостоящих. Стоимость таких медикаментов, как факторы свертывания крови для больных гемофилией, цитостатики, гормоны, препараты для лечения опухолей, и многих других достаточно высокая, но все они включены в Перечень, и врачи имеют возможность выписывать их больным по жизненным показаниям.
Приведу только один пример: у нас есть пациенты, которые получают по льготным рецептам, т.е. бесплатно, медикаменты на сумму от 500 тыс. рублей и выше. Представить себе такое еще два года назад было невозможно. Но как только в системе обеспечения лекарствами заработал страховой принцип, реальным стало и обеспечение бесплатными препаратами больных даже с самыми тяжелыми заболеваниями. И это относится к большим достижениям программы ДЛО.
- А как осуществляется контроль за расходами, ведь они, получается, немалые?
- Территориальный фонд ОМС, являясь финансовой организацией, следит за целевым использованием федеральных средств по программе дополнительного лекарственного обеспечения, осуществляет
Вот некоторые цифры, характеризующие масштабы программы. За весь 2005 год льготники края получили медикаментов на сумму чуть более 1 млрд. руб., а за 6 месяцев текущего года- уже более чем на 900 млн. рублей. Конечно, радует, что появилась возможность значительные средства направлять на амбулаторное лечение заболеваний. Однако мне еще раз хотелось бы сделать акцент не столько на суммах, сколько на проведении детального, углубленного анализа расходов на местах- в сопоставлении со стандартами и схемами лечения. К сожалению, пока практика показывает: число случаев необоснованного назначения препаратов
Поэтому сегодня на всех уровнях поднимаются вопросы оптимизации расходов программы. Во многом здесь нам помогает введенный в крае персонифицированный учет лекарственной помощи, оказываемой в рамках единого Перечня лекарственных средств, с учетом стандартов лечения и гарантированным обеспечением граждан.
- Такая ситуация характерна только для нашего края или для других территорий тоже?
- Вопросы организации контроля за объемами лекарственной помощи обсуждались и на совете директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Москве, и на селекторном совещании, которое провел Росздравнадзор РФ. На них еще раз прозвучало, что главное для всех участников программы- лечебных учреждений, органов управления здравоохранением, аптек, территориальных фондов- это целенаправленная работа по оптимальному использованию бюджетных средств, выделяемых на дополнительное лекарственное обеспечение. А обеспечит нужные результаты только формирование взвешенной заявки на льготные медикаменты, ее точное и своевременное исполнение, постоянный
У нас в фонде все есть для ведения такой работы, более того, она налажена с самого начала вступления в силу закона о монетизации льгот. Внедрены автоматизированные системы обмена и обработки данных как с лечебными учреждениями, так и с уполномоченной фармацевтической организацией, что позволяет вести персонифицированный учет отпущенных лекарственных средств по каждому федеральному льготнику.
- То есть на каждого льготополучателя заведена персональная электронная карточка?
- Можно сказать и так. Поэтому при проведении проверок специалисты фонда имеют возможность проследить по каждому льготнику персонально, когда и для лечения каких заболеваний выписываются препараты, соответствуют ли они диагнозу пациента, правильно ли подобраны сочетания лекарств, курсовая доза.
Таким образом, с одной стороны, в крае обеспечена доступность бесплатной лекарственной помощи для отдельных категорий граждан — федеральных льготников, и эта задача стояла с первых дней реализации программы. С другой стороны, мы ведем контроль и активно исключаем из лечебной практики случаи необоснованного назначения бесплатных лекарственных средств.
- Ирина Викторовна, ежегодно федеральные льготники должны решать — остаться им в программе ДЛО или выйти из нее. Что вы им посоветуете?
- Конечно, оставить свой социальный пакет и на будущий год, ведь он дает человеку возможность бесплатного лечения необходимыми медикаментами, в том числе и дорогостоящими.
Что касается перспектив программы, то здесь ничего не меняется — все категории льготников будут и дальше получать лекарства по бесплатным рецептам. Более того, в Министерстве здравоохранения и социального развития рассматривают возможности для расширения круга участников программы за счет включения в нее других категорий населения. В своей основе система ДЛО выстроена, и уже мало кто сомневается в ее необходимости. Но для дальнейшего совершенствования льготного лекарственного обеспечения на всех этапах реализации программы, безусловно, требуются комплексный подход и усиление контроля.