Как не пропасть от коварной напасти?

В Белокурихе прошел региональный семинар, на котором обсуждались меры профилактики и лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.

Алтайский край не случайно выбран для такой встречи сибирских медиков, работающих в области фтизиатрии и ВИЧ-инфекции. По словам заведующей сектором противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. Сеченова Ольги Фроловой, Алтайскому краю есть что показывать.

Скоординирована деятельность всех структур, соприкасающихся с проблемой туберкулеза, осложненного ВИЧ-инфекцией. Это стало результатом хорошей организаторской работы. Именно этот опыт и необходимо использовать при создании системы мер профилактики и лечения названных заболеваний, отметила О.Фролова.

- Из гранта глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу и туберкулезу» получены деньги на реализацию мероприятий противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России. Их проведение возложено на фонд «Российское здравоохранение». Для начала необходимо подготовить специалистов для каждого субъекта Федерации, которые будут организовывать эту помощь больным. Но для этого нужно создать самостоятельную систему такой помощи.

- Несмотря на то, что уже есть противотуберкулезная служба?

- Да. Потому что туберкулез на фоне тяжелого иммунодефицита протекает совсем по-другому. И традиционные методы выявления заболевания здесь не действуют, поскольку иммунный ответ организма снижен. Вот почему надо создавать отдельную систему выявления туберкулеза среди лиц с тяжелым иммунодефицитом, рассчитанную на те особенности течения туберкулеза, которые происходят на фоне ослабленных защитных сил организма.

Для такой системы и нужны подготовленные кадры. Это должны быть специалисты, имеющие клинические знания и по туберкулезу, и по ВИЧ-инфекции и обладающие хорошими организаторскими способностями, потому что начинать строить систему придется практически с нуля.

- Как оценивается эпидситуация у нас в крае?

- У вас относительно других регионов России, например, Самарской или Оренбургской областей, более спокойно. Во многом благодаря правильно организованной работе с населением и группами риска.

- На саммите руководителей стран «восьмерки» проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, ведь тоже обсуждалась…

- Да, потому что ситуация во всем мире резко обострилась. ВВС или CNN, когда говорят о социальных проблемах, в первую очередь говорят о ней. В Африке южнее Сахары от этой патологии вымирают целые поселения. Туберкулез сам по себе — болезнь социальная, но пока у человека сохраняется нормальный иммунный статус, его организм может сам бороться с его возбудителем. Считается, например, что в России все население к 30 годам инфицируется бактериями туберкулеза, но наша иммунная система так устроена, что не дает бактериям распространяться в организме. Но там, где начинает развиваться иммунодефицит, в тех странах и растет заболеваемость туберкулезом именно по этой причине. В США, например, заболеваемость туберкулезом в последнее время выросла на фоне ВИЧ-инфекции. В России картина другая — у нас много ВИЧ-инфицированных на ранней стадии и тяжелый иммунодефицит пока не развился до угрожающих размеров. Но в целом прогноз очень неблагоприятный. Единственная надежда, что катастрофы может не произойти, если будем применять антиэнтеровирусную терапию для лечения ВИЧ-инфекции. Опыт других стран показал, что на фоне этой терапии иммунитет организма повышается и организм начинает защищаться от бактерий туберкулеза. Лекарственные препараты для такой терапии уже закуплены и начинают поступать.

- Учитывая то, что ситуация по туберкулезу в крае довольно напряженная, то как относиться к проблеме сочетанного заболевания? Чья больше проблема — здравоохранения, всего общества или каждого человека лично?

- Это, безусловно, комплексная проблема, конечно, очень актуальная для здравоохранения, но это и социальная проблема. ВИЧ-инфекция в России передается в основном при введении наркотиков. Пока она переходила при гомосексуальных контактах, ее в России было немного. Но когда ВИЧ/СПИД стал распространяться среди наркоманов, а они относятся к группе высокого риска, то и заболеваемость туберкулезом резко выросла. Так что делить проблему нельзя. Решать ее надо всем вместе.