Грузия борется с надвигающимся кризисом, связанным с ростом наркомании

Количество недавно зарегистрированных наркоманов в Грузии превышает их число в Армении и Азербайджане вместе взятых, соответственно в стране быстро растет потребность в программах лечения наркозависимости.

По последним данным Программы по борьбе с наркотиками на территории Южного Кавказа (SCAD), в 2004 г. в Грузии было зарегистрировано 2016 новых наркоманов, в то время как в Азербайджане эта цифра составила 1275, а в Армении — 538. Грузинский институт наркологии (GRIA) считает, что сегодня в Грузии проживает 24 000 зарегистрированных наркоманов, из которых 14 400 принимают наркотики внутривенно. Однако, по другим оценкам, наркотики употребляют до 240 000 человек, или около 5% населения страны. Взрывной рост потребления наркотика-заместителя субутекса лежит в основе резкого повышения уровня наркомании в Грузии.

Некоторые местные эксперты критикуют грузинское правительство за то, как оно реагирует на надвигающий кризис. «Мне стыдно говорить о нынешней государственной политике в этой области. Министр здравоохранения сократил бюджетное финансирование в пять раз за последние три года, с 250 000 [грузинских лари, или около 140 000 долларов] до 150 000 лари в прошлом году и 50 000 лари [28 000 долларов] в этом году», говорит Яна Явахишвили, менеджер проектов в SCAD, организации, поддерживаемой Европейским Союзом. «Ни один вид лечения не финансируется государством, хотя право на лечение имеет каждый пациент», добавила Явахишвили.

В грузинском законе от 2003 г. «О наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и наркологической помощи» наркомания отнесена к числу заболеваний, а наркоманы наделены теми же правами, что и люди с психическими расстройствами. В законе говорится и об их принудительном лечении, однако, по словам Явахишвили, нет ни одного учреждения, которое выполняло бы функции, прописанные в законе. «У государства нет ни денег, ни средств, и оно зависит от горстки НПО в заполнении существующей бреши».

Заместитель министра труда, здравоохранения и социального развития Леван Джугели заявил EurasiaNet, что для решения проблемы наркомании требуется зарубежная помощь, а в государственной казне недостаточно средств на то, чтобы покрыть стоимость лечения. «Минздрав ограничен в средствах, если посмотреть на все программы государственной медицинской помощи, которые остаются на низком уровне — по туберкулезу, диабету, психологической помощи и т.д.», сказал он. 

В настоящее время существуют четыре наркоцентра в Тбилиси и один в Батуми, которые, однако, не располагают средствами, необходимыми для нормальной работы. Бреши в государственных программах закрывают НПО. GRIA начал пилотную программу метадонового лечения в психиатрической клинике имени Асатиани при поддержке Глобального фонда. Клиника работает с декабря 2005 г., рассчитана на 60 амбулаторных пациентов и затрачивает 10 лари (около 4,5 доллара) в день на человека. В сентябре начнут работать еще две аналогичных клиники, одна из них в Батуми. «Людей, нуждающихся в лечении метадоном, больше, чем мы можем обслужить», говорит д-р Хатуна Тодадзе из GRIA.

Многие грузинские граждане не идут к врачам, опасаясь, в частности, что их имена станут известны. В период до начала антикоррупционной кампании, объявленной администрацией президента Михаила Саакашвили, время от времени появлялись сообщения о том, что продажные полицейские использовали информацию о наркоманах для вымогательства денег. Еще одним препятствием на пути участия в программах лечения является отсутствие страховых полисов, предусматривающих такого рода случаи. Поэтому пациенты должны полностью платить за свое лечение.

Пациент, назвавшийся Гурамом, сказал, что заплатил 400 долларов, чтобы записаться в наркологический центр при тбилисской клинике имени Асатиани. «Я пытался бросить много раз, но я так от этого устал, и мне действительно нужна помощь».

Однако и программы борьбы с наркотиками, осуществляемые НПО, страдают серьезными недостатками. Д-р Тодадзе объясняет, что грузинские наркоцентры лечат только первую стадию наркомании, прописывая лекарства, снимающие абстинентный синдром. «Они не обеспечивают необходимой медицинской и психологической поддержки в ходе амбулаторного лечения, как это делается на Западе», сказала Тодадзе.

Метадоновое лечение предполагает постановку диагноза психиатром, прежде чем пациенту прописывается дневная доза лекарства. Затем дозы постепенно уменьшают, пока не блокируется героиновая зависимость. В лучшем случае первая стадия лечения занимает три месяца, однако, по словам д-ра Тодадзе, большинство пациентов психологически не готовы отказаться от наркотиков и нуждаются в дальнейшей терапии. В GRIA имеется только один социальный работник, который этим занимается. «Однако пациенты нуждаются в разной терапии, от индивидуальной до групповой, включая поддержку семьи и супруга. Один работник с этим не справится», заявляет Тодадзе. «И у нас нет даже психологического консультирования».

Элизо Амирэджеби, региональный координатор «Сети борьбы с насилием» в Грузии, считает, что снимать абстинентный синдром, не оказывая при этом психологической помощи, — все равно что пропалывать сорняки, не выдирая корней. «Легко избавиться от физических симптомов, но нельзя игнорировать психику. Без надлежащих психологических методов и помощи пациент может в любой момент вновь начать принимать наркотики, как это часто и происходит», говорит она.

Несколько лет назад Амирэджеби посещала семинар по правам человека в Польше, где узнала о методе «12 шагов», который применяется в польских тюрьмах. По возвращении в Тбилиси она рассказала об этом коллегам и обратилась в медицинские центры. Однако клиники отвергли концепцию 12 шагов.

«Сеть борьбы с насилием» направила в Варшаву персонал, чтобы перенять методологию «12 шагов», и сегодня в Грузии около 15 подготовленных терапевтов. Грузинский патриарх Илия II выделил место в тбилисском монастыре Табури, а позднее добавил еще несколько помещений в трех монастырях в пригороде столицы, что позволяет бывшим заключенным продолжать лечение. На сегодняшний день лечение в монастырях получают уже 26 пациентов. «Моя мечта — иметь собственную клинику, которая работала бы за пределами тюрьмы и была легко доступна», говорит Амирэджеби.

Пол Римпл — независимый автор из Тбилиси