Для врачей пора вводить презумпцию виновности?

«Если врач не может доказать, что он прав, значит, пациент умер по его вине. Для врачей и медучреждений у нас должна действовать презумпция виновности!» — так считает ведущий российский специалист в области медицинского права Евгений Козьминых, выступавший 10 апреля на «круглом столе» в Минсоцзащиты РТ, посвященном защите прав пациентов.
Не столичные Москва и Питер, а провинциальный город Пермь, как выяснилось, добился в России самых больших успехов на поприще защиты пациентов от врачей (и наоборот). Пермский медицинский правозащитный центр провел самое большое количество «врачебных дел» (около 150) и за десять лет своего существования успел приобрести мировую известность. Поскольку в Казани сейчас тоже всерьез озаботились проблемой прав пациентов и решили создать аналогичную правозащитную организацию, директора пермского центра Евгения Козьминых (он — врач и юрист) позвали на «круглый стол» поделиться ценным опытом. Послушать пермяка, а также высказаться по наболевшей теме пришли уполномоченный по правам человека в РТ Рашит Вагизов, президент Адвокатской палаты РТ Людмила Дмитриевская, замгендиректора страховой компании «Ак Барс-Мед» Алсу Мифтахова, а также представители казанского горздрава, медвузов, практикующие адвокаты, общественники…
- Сейчас в России и в Татарстане сложилась ненормальная ситуация, когда все дела о врачебных ошибках анализирует и проводит по ним экспертизу ведомство, которое в большинстве случаев является ответчиком по судебным искам! Минздрав сам себя контролирует, и в итоге медики не несут никакой ответственности. Необходимо срочно принять закон о независимой медицинской экспертизе, в том числе и патологоанатомической! — заявил Рашит Вагизов.
Оказалось, что в Перми эту проблему смогли решить и в отсутствие соответствующего федерального закона. Там параллельно с бюро судмедэкспертизы Минздрава еще в 1999-м открыли лабораторию судмедэкспертизы при Минюсте. По этому же пути Евгений Козьминых посоветовал пойти и татарстанцам, однако предупредил, что пресс и препятствия будут очень большими. Еще одна возможность получить независимое и правдивое патолого-анатомическое заключение — обратиться в бюро судмедэкспертизы другого региона.
Второй ценный совет, который дал вчера пермский правозащитник — ввести страхование гражданской ответственности лечебных учреждений на случай причинения пациенту вреда или смерти:
- Не хочу хвастаться, но пока такая практика есть только у нас в Перми. Бюджет области выделил на это 350 тысяч.
Однако даже при таких успехах пермские правозащитники от медицины постоянно сталкиваются с юридическими коллизиями, необоснованными отказами в исках и непониманием со стороны судей: уж слишком тонкая это материя — «дела врачей»! Для того чтобы хорошенько в них разбираться, надо самому быть врачом, как Евгений Козьминых.
- Привожу пример. Мужчина 35 лет с остеохондрозом обратился в поликлинику, к мануальному терапевту, — рассказывает правозащитник. — На первом сеансе этой самой терапии боль у пациента была такая, что он орал на всю поликлинику. А после второго сеанса мужчина просто не смог встать и год провел в инвалидном кресле… Суд в иске пациенту отказал. По той причине, что, когда назначили экспертизу, в карточке у больного обнаружили запись, сделанную тем самым терапевтом: «Мануальная терапия-2». И эксперты дали свое заключение: «Оценить качество не представляется возможным ввиду краткости записи в медицинской документации». Все! Это ли не абсурд?!. Поэтому я и предлагаю ввести презумпцию вины для врачей. В таких случаях они должны доказывать свою невиновность, а если не могут доказать, значит, виноваты!
При этом правозащитник Козьминых подчеркнул, что он вовсе не «врачененавистник» — сам бывший кардиолог, специфику работы понимает. К примеру, если во время аборта женщине повредят матку, то врача сложно обвинить, ведь особенность операции такова, что доктор действует вслепую. Врачам трудно предугадать и возможную аллергию пациента на лекарства…
Однако сочувствующих врачам больше, чем пациентам, среди участников вчерашнего «круглого стола» нашлось немного. Президент Коллегии адвокатов Людмила Дмитриевская, как и многие сидящие в зале, оказалась одной из жертв отечественного здравоохранения и поэтому имеет к медикам справедливые претензии:
- У меня масса примеров, когда я получала некачественную медицинскую помощь. Как-то упала, обратилась в хорошее заведение, там врачи обнаружили трещину, наложили гипс. А потом я на всякий случай обратилась к другому врачу и оказалось, что никакой трещины нет, а есть только ушиб. В другой раз мне лечили радикулит, сначала сказали: вам необходима мануальная терапия, потом — вытягивание. Я тогда с большим доверием относилась к врачебным рекомендациям и в точности их выполняла. В итоге оказалось, что вытягивание мне делали неправильно и я чуть не стала инвалидом первой группы! А недавно одному из членов нашего президиума врачи удалили здоровый зуб вместо больного!
После того, как другие участники «круглого стола» поделились душераздирающими историями своих болезней, все собравшиеся пришли к единодушному мнению — Ассоциация по защите прав пациентов необходима Татарстану как воздух. Создадут ее скоро, тем более что заграница нам в этом вопросе поможет. На соответствующий проект Минсоцзащиты РТ посольство США в России выделило грант.

Ольга Мачнева