Люди потихоньку сходят с ума

Все эти тревожные данные были недавно обнародованы. На специальных заседаниях Законодательного Собрания Красноярского края прошло бурное обсуждение проблем психиатрической помощи населению, появилась публикация неутешительной статистики в прессе. Сегодня И.Е. Жмаков отвечает на вопросы обозревателя "Сегодняшней газеты".

- Иннокентий Егорович, почему именно этих больных вы взяли под свою защиту?

- Обязанность такая у уполномоченного по правам человека: защищать тех людей, которые в силу объективных обстоятельств сами себя защитить не могут. Это те, кто попал в места не столь отдаленные, кто арестован и находится в изоляторе временного содержания, дети, находящиеся в детских домах и интернатах... Все они - под защитой уполномоченного. И люди, страдающие психическими расстройствами, - тоже. Они же в большинстве своем недееспособны, потеряли родственные связи. Довольно часто такое случается: привезли родственники, сбагрили и забыли. В психиатрических заведениях они живут, там же умирают, там их и хоронят...

- А что вас более всего тревожит?

- То, что число больных в крае, которым впервые поставлен диагноз "психическое расстройство", за последние десять лет увеличилось почти вдвое, если точнее, в 1,7 раза. Тогда как в среднем по России рост составил 1,4 процента. Увы, мы тут впереди России всей. И среди сибирских городов тоже лидируем. А отсюда и рост особо жестоких преступлений, самоубийств, все больше становится инвалидов, меньше трудоспособного населения. И это представляет серьезную угрозу нации.

- Но почему именно у нас в крае так высок всплеск нервно-психических заболеваний?

- Все у нас соединилось: и тяжелые социальные условия, и угнетающая нравственная атмосфера в обществе, где потеряны всякие жизнеутверждающие ориентиры, и экологическое неблагополучие. Особенно сильно влияет на нервную систему радиоактивное загрязнение, а у нас куда ни пошел - везде источники, даже гриба хорошего не съешь. И, на мой сугубо взгляд, огромную роль сыграло крушение семьи. Я еще и член комиссии по помилованию, так что могу засвидетельствовать: появилась категория людей, которым человеку голову отрубить - раз плюнуть. А все начинается с цинизма в семье, с разлада в семье, со скандалов в семье, с пьянства в семье. В обществе же сейчас нет никаких ограничителей. Раньше-то, помните, они все-таки были, не только участковые, народная дружина, даже уличные комитеты работали по месту жительства. Как бы ни ругали прошлую жизнь, но все знают: тогда были сдерживающие факторы. А сейчас их вообще нет, все дозволено!

Застрелиться или расстрелять?

- И в армии творится что-то запредельное, почти каждый день слышишь по радио, на ТВ - очередной солдат расстрелял сослуживцев и, захватив оружие, скрылся...

- А причина всех этих расстрелов, побегов, самоубийств, дедовщины - психическая неустойчивость солдат. Осенью прошлого года правозащитники края в связи с участившимися случаями самоубийств в армии и гибели солдат от пуль сослуживцев обратились в краевую администрацию с просьбой о создании целевой краевой программы по профилактике и оказанию психиатрической помощи детям, подросткам и допризывникам. Ответ был прост: принятие такой программы на территории нашего края нецелесообразно.

- Потрясающая реакция чиновников краевого масштаба, особенно если учесть трагически быстрый прирост душевнобольных людей, живущих на этой самой территории.

- А статистические данные вопиют. За последние 10 лет, например, в крае вдвое увеличилось число призывников, снятых с воинского учета из-за психических заболеваний! Только за последние четыре года снято с учета по этой же причине 14.000 военнослужащих, состоявших в запасе. А вы знаете о том, что среди допризывников психические заболевания стоят на втором месте после дистрофии?

- Дистрофии?..

- Да, есть такое понятие - несоответствие веса человека его росту. Парень под потолок, а вес маленький. Что с таким в армии делать? Его земля не носит! Я сам четыре года отбухал солдатом, знаю армию хорошо. На мой взгляд, беда эта на 90 процентов связана с никудышным питанием. Восемь лет отработал я заместителем главы администрации Октябрьского района, был все эти годы председателем призывной комиссии. И все годы эти два вида заболевания доминировали и доминируют сейчас.

Какое может быть здоровье, если пиво стало "основным продуктом питания" подростков? Сколько дел по правонарушениям несовершеннолетних мне довелось рассматривать, у всех сценарий один: выпил стаканчик или бутылочку пива - и все, его понесло. Этого вполне достаточно, чтобы он натворил что-нибудь. Я категорический противник спаивания молодежи пивом. Хотели в Госдуме этот процесс притормозить принятием соответствующих законов. Но так ничего существенного и не вышло. Алкоголизация молодежи продолжается, и это тоже причина того, что психбольных становится все больше и больше.

- По-моему, причина даже не в падении уровня жизни. В войну он падал ниже некуда, и стрессов и дистрофиков было море, а прорвались. Причина - в падении "уровня нравов". Добавьте сюда всяких колдунов, магов, экстрасенсов, сектантов, которые в нашем крае особенно усердствуют при попустительстве государства, и тогда станет понятно, почему люди начинают потихоньку сходить с ума. Я уж молчу о наркодельцах.

- Что говорить, когда у нас есть уже пятилетние пользователи наркотиков! За последние десять лет число наркоманов, вставших на диспансерный учет, увеличилось в 10,5 раза! Почти в три раза увеличилось число несовершеннолетних наркоманов. Так это только учтенные, на самом деле их куда больше. А наркотики - мощнейший толчок для развития психических расстройств и заболеваний среди молодежи.

Я много думал, почему же у нас такой высокий спрос на все это зелье и так все пошло вразнос, и вновь возвращался к мысли: потому что у нас уничтожен культ семьи. Сам я вырос в многодетной семье в глухой саянской тайге, на золотом прииске. Нас у родителей было восемь детей. И семья для всех нас было нечто святое. Как бы трудно ни жилось, держались вместе. Потому и выучились все, получили образование, стали уважаемыми людьми.

А сейчас семья практически сокрушена, термин даже появился - социальный сирота. Это дети, у которых родители здравствуют, но бросили их. Недавно был в колонии для несовершеннолетних в Канске. Больше половины отбывающих наказание подростков - те, которых никто и нигде не ждет. Они ни с кем не переписываются, никому не нужны - ни сейчас, ни тогда, когда выйдут из колонии. Дай-то Бог, чтобы хватило силенок пристроиться потом где-то.

И число детей, которые не знают, что такое семья, растет. Кстати, среди них немало психически неуравновешенных, психически больных. Очень большая отдача была бы, если бы хорошо были поставлены профилактика и лечение детских заболеваний. Но, увы, в крае только в пяти районных больницах имеются ставки детских врачей-психиатров.

Пришла беда - закрывай ворота

- Что же делать с этой бедой? Что-то же надо делать...

- Вернусь к требованиям правозащитников. Для начала надо принять либо региональный закон, либо комплексную программу, которые во многих других регионах давно есть, а у нас в крае нет ни того, ни другого. Ничего мудреного придумывать не надо. Есть Закон РФ от 1992 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", из него и исходить. По этому закону при каждом стационаре должна существовать независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов. Сколько я ни искал ее в этих учреждениях, о ней даже не слышали. Существующие же в крае общественные организации доступа в закрытые психиатрические заведения не имеют. Разве это дело, когда нет никакого контроля!

Я с одним случаем разбирался, когда родственники одинокую женщину, больную раком, заточили в психдиспансер ради того, чтобы завладеть ее квартирой. Там бы и умерла, если б не вызволили родичи с другой стороны. А существовала бы там предусмотренная законом служба защиты прав пациентов, она изначально не дала бы совершиться такому беззаконию, и не пришлось бы человеку в конце жизни переживать еще и такой кошмар.

Знаю прекрасно: чтобы все сделать по закону и построить новые здания для больных, потребуются такие большие средства, что надо будет тогда прекратить финансировать все остальные отрасли здравоохранения. Рассчитывать на мгновенное и кардинальное решение проблем не приходится. Но многие вопросы - создание службы защиты прав пациентов, лечебно-производственных мастерских, без которых немыслима реабилитация больных, улучшение обеспечения лекарствами, мебелью, транспортом - можно решать и надо решать.

И условия проживания тоже можно улучшить, делая текущий ремонт или же переселяя людей в более приличные освобождающиеся здания не в этом, так в другом городе или поселке. Кстати, конкретные варианты именно такого выхода из затруднительного положения рассматриваются.

- Вы имеете в виду расформирование диспансера в Овсянке?

- И не только его. После рассмотрения всех этих проблем на заседании ЗС администрация края пообещала к осени наметить по линии крайздрава конкретные меры по улучшению психиатрической помощи населению, под которую специально будут отпущены бюджетные средства. Появится возможность контролировать их использование. Пока же можно констатировать, что за последние два года финансирование этой отрасли медицины в крае по ряду отраслей ухудшилось, капитальные ремонты вообще прекратились.

В Красноярском крае в 2003 году за помощью и консультациями в медицинские учреждения психиатрического профиля обратились 314.482 человека. Только в краевом центре в прошлом году за помощью обратились 245 тысяч человек. В в психоневрологический диспансер и две поликлиники Красноярска ежедневно поступают на лечение до 30 человек, причем каждый месяц 80-90 человек переступают порог этих заведений впервые.

***

Число психически больных, представляющих общественную опасность, достигло на январь 2004 года 2.200 человек. Это почти в полтора раза больше, чем семь лет назад. На 40 процентов увеличилось за последние семь лет и количество совершенных ими общественно-опасных деяний.

***

Общее количество плановых коек в крае рассчитано на 2.447 психбольных. Фактически же через стационар в 2003 году прошли 12.711 человек, в 2004 году их число возросло (окончательных данных пока нет). При норме на одного стационарного больного семь кв. метров площади в среднем приходится четыре кв. метра. Есть больницы, где на площади в 12 кв. метров размещено 8-10 коек.

***

В лечебных психиатрических учреждениях края остро не хватает медперсонала, врачей-специалистов. Укомплектованность их врачами-психиатрами составляет 83 процента, врачами-психотерапевтами - 20 процентов, младшим медперсоналом - 60 процентов. Есть больницы, где укомплектованность психиатрами составляет всего лишь 20 процентов.

***

Обеспеченность стационарных психбольных лекарствами составляет в среднем 60 процентов. Практически все психиатрические заведения - это приспособленные здания постройки 40-60-х годов прошлого столетия, которые не соответствуют ни санитарным, ни противопожарным нормам и становятся попросту опасными для проживания людей.

А в таких условиях, когда на 12-ти квадратных метрах помещают восемь-десять человек, здоровый за месяц станет больным. Я вот побывал недавно в одном таком заведении и до самого города ехал сам не свой. А каково там больным, каково работать врачам, медсестрам? Посмотрел я, в каких тяжелых условиях медперсоналу приходится трудиться... А они еще и что-то стараются сверх работы делать: цветы разводят, праздники для больных устраивают. Поражаюсь их героизму.

Из досье "СГ":

Иннокентий Егорович Жмаков. Родился на золотом прииске Караган в Саянском районе. Окончил в Красноярске ремесленное училище N2, отслужил в армии в составе ограниченного контингента советских войск в Германии. Окончил факультет правоведения Иркутского университета. Работал в органах внутренних дел, был заместителем начальника УВД Красноярского края. Многие годы отдал комсомольской, партийной и советской работе, занимая руководящие посты в районных комитетах и краевом комитете КПСС, в администрации края. Последний председатель краевого комитета народного контроля, упраздненного в связи с перестройкой. Восемь лет был заместителем главы администрации Октябрьского района Красноярска. Сейчас - уполномоченный по правам человека в Красноярском крае.

Беседу вела Валентина Майстренко